昨天下午，市人力資源和社會保障局召開新聞發(fā)布會，就通報《關(guān)于建立市區(qū)統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險制度的通知》、《關(guān)于建立市區(qū)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的通知》、《關(guān)于建立全市統(tǒng)一大病保險制度的通知》及《關(guān)于紹興市職工基本醫(yī)療保險辦法（試行）的補充通知》具體內(nèi)容。從2017年1月1日起，我市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正式實現(xiàn)三區(qū)統(tǒng)一、大病保險全市統(tǒng)一。同時，我市定點零售藥店納入醫(yī)保統(tǒng)籌工作。

記者從發(fā)布會上了解到，此次職工醫(yī)保政策調(diào)整主要在統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一個人賬戶、統(tǒng)一起付標準、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一轉(zhuǎn)外就醫(yī)自理比例等方面。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策調(diào)整主要在統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一起付標準、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一中醫(yī)報銷比例、統(tǒng)一轉(zhuǎn)外就醫(yī)自理比例等方面。大病保險政策調(diào)整主要在統(tǒng)一保障對象、統(tǒng)一籌資機制、統(tǒng)一待遇標準等方面。

市人社局有關(guān)負責(zé)人解析，就職工醫(yī)保參保人員而言，企業(yè)單位在職職工個人原來是按個人繳費工資的1%繳納的，從明年開始暫時不需要繳費，靈活就業(yè)人員繳費比例也從6.5%下降到5%。在職職工普通門診報銷比例提高了5個百分點（基層醫(yī)療機構(gòu)從70%提高到75%，其他醫(yī)療機構(gòu)從60%提高到65%）。住院待遇上，原來24萬元封頂，新政策實施后住院待遇上不封頂。

就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群眾而言，門診累計凈報銷額從原來的500元提高到800元，其中有效簽約人員到基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用提高到1000元。2017年開始在非基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)療可報銷15%，而原來是不能報銷的。住院待遇方面，最高支付限額從20萬元提高到了28萬元。

紹興市職工醫(yī)保參保人員，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，在市內(nèi)定點零售藥店發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定支付范圍的購藥費用，職工醫(yī)保政策規(guī)定的門診起付標準以上、最高支付限額以下部分（起付標準、最高支付限額與定點醫(yī)療機構(gòu)累計計算），按市區(qū)和各縣（市）職工醫(yī)保政策規(guī)定的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診報銷比例報銷。“也就是說，今后在市內(nèi)定點零售藥店發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定支付范圍的購藥費用，400元以上5000元以下部分，在職職工報銷65%，退休人員報銷70%。原來職工醫(yī)保參保人員到定點零售藥店購藥只能使用個人賬戶里面的錢，個人賬戶里的錢用完后需要用現(xiàn)金支付。”市人社局有關(guān)負責(zé)人解釋道。